Сколько сеансов остеопатии нужно?
Это мега популярный вопрос. Но ответить на него однозначно невозможно. На Земле миллиарды разных людей. И столько же разных вариантов. Поэтому даже простая и на первый взгляд одинаковая жалоба (например, на боли в спине) у разных людей может быть следствием самых разных причин или их комбинаций. Одному будет достаточно 1-2 посещения, у другому и 10 мало. Примерное общее отношение между количеством сеансов и количеством посещений у разных людей на графике (статистика за год):
Чтобы проиллюстрировать принцип диагностики, которым пользуются остеопаты, чтобы найти и устранить проблему, я создал простые схемы наиболее распространённых случаев в практике остеопатии. Все обозначения условны и иллюстрируют различные отношения внутри организма и "уровни" проблемы.
Давайте рассмотрим самый простой случай.
1 слой проблемы = 1 сеанс
Жалоба - та проблема, которую предъявляет человек. Это может быть боль, ограниченная подвижность, слабость, кашель, повышение температуры тела и т.д.
Причина - то нарушение в организме, которое так или иначе привело со временем к появлению жалобы.
Дисфункция (Д 1) - такое обратимое нарушение в структуре тела, которое вызывает обратимое изменение физиологических функций. Если дисфункция достаточно сильна, чтобы преодолеть защитные силы организма, то она может приводить к появлению ощущаемого дискомфорта (к жалобе на что-либо). У среднестатистического человека множество нарушений (дисфункций), но далеко не все они проявляются симптомами благодаря встроенным механизмам компенсации.
Давайте рассмотрим в качестве примера ситуацию: пациент обратился с болью в лодыжке после неудачного падения во время игры в хоккей. Жалоба - боль в лодыжке. Дисфункция - травматическое смещение в голеностопном суставе (подвывих). Причина - механическая сила (травма), породившая эту дисфункцию, которая в свою очередь оказалась достаточно большой, чтобы вызвать боль и ограничение в суставе. Чтобы найти и убрать причинную дисфункцию, обычно достаточно 1 сеанса (иногда больше, т.к. некоторые дисфункции более стойкие). Люди отмечают "вау" эффект, описывая это словами типа: "прошло всего за один сеанс!", "вышел, и уже не болит" и т.п. И мне выгодно помогать быстро и за минимальное количество встреч. От этого моя репутация как классного специалиста только растёт, а значит приходит больше людей. Но, к сожалению, таких ситуаций на практике не более 6-8 % от всех обращений. Гораздо чаще получается 3-5 сеансов.
Рассмотрим случай немного сложнее.
2 слоя проблемы = 2 сеанса
На первом сеансе остеопат находит самые явные, жесткие дисфункции (Д1, Д2), которые настолько выражены, что из-за них не видно причинной дисфункции (Д3). Чтобы её обнаружить, надо "почистить" более поверхностный слой на первом сеансе.
Пример: к остеопату принесли младенца 4 мес с жалобами на колики в животе. На первом сеансе были обнаружены компрессия (сжатие) черепа (Д1) и смещение двух верхних шейных позвонков (Д2). На втором сеансе родители рассказали, что после первого сеанса не наблюдали выраженного уменьшения колик. На втором сеансе была обнаружена проблема "зажатия" блуждающего нерва в черепе ребенка. Этот нерв управляет внутренними органами, в т.ч. кишечником, и при защемлении может вызвать болезненное напряжение (колики). Освобождение блуждающего нерва привело к расслаблению живота и кишечника в частности. Колики прошли. Причина - сложные роды.
Ещё более сложная ситуация.
3 и более слоя = 3 и более сеансов
На первом сеансе остеопат убирает 1 слой (например, Д1 и Д2), на втором - второй (Д3) и т.д., пока не доберется до причинной дисфункции, вызывающей жалобу (Д4). Пока не "расчистишь" более поверхностные слои, невозможно обнаружить более глубинную проблему. Это наиболее часто встречающийся вариант развития событий. Примерно в половине случаев на решение проблемы необходимо 4-5 сеансов.
Пример: пациент жалуется на боли в пояснице. На первом сеансе остеопат обнаруживает признаки хлыстовой травмы позвоночника (это когда человека буквально встряхивает, например, при ДТП или падении), что обнаруживается в виде сильного напряжения вдоль всего позвоночника (Д1) и заклинивания затылочной кости (Д2). На втором сеансе были обнаружены смещения поясничных и шейных позвонков (Д3). Однако, проблема всё равно не поддавалась. На третьем сеансе были обнаружены ограничения подвижности тонкого кишечника и печени (Д4). После проработки проблема ушла. Логика тут такая: в местах, где кишечник и печень крепятся к задней стенке тела, проходит основная вена, по которой кровь оттекает от ног, таза, живота и поясницы. Места прикреплений могут уплотняться и сжиматься, например, из-за инфекций в прошлом (причина). Это приводит со временем, не сразу, к поддавливанию вены, застою крови и как следствие, отёку в т.ч. в пояснице. Возникают застойные поясничные боли.
Еще частый вариант.
Несколько причин проблемы = несколько сеансов
У жалобы может быть несколько поддерживающих её механизмов. Какие-то из них могут быть очевидны и быстро устранимы (Д1), какие-то скрыты довольно глубоко (Д3). Главный признак такой ситуации - это положительная динамика от сеанса к сеансу вплоть до разрешения проблемы. Таких историй большинство.
Пример. На прием привели ребенка 6 лет с жалобой на косолапость. На первом сеансе обнаружено укорочение одной ноги за счёт разворота таза (Д1). Устранение разницы блины ног выровняло нагрузку на ноги, что улучшило постановку стоп, косолапость уменьшилась. Кроме того, были устранены найденные дисфункции черепа и позвоночника (Д2). Но втором сеансе остеопат обнаружил выраженное напряжение в крестце и его неправильные движения (Д3). Коррекция этих проблем сняла мышечное напряжение с тазового пояса и тазобедренных суставов, выровняла тонус мышц ног. Это еще больше развернуло стопы в правильное положение. На третьем сеансе остеопатии выявилось смещение в суставах стопы и голеностопа (родители при этом вспомнили травму ноги у ребенка пару лет назад). Коррекция стопы привела к полному выздоровлению.
В этом примере логика диагностики движется "от общего, глобального к частному, локальному".
Бывают и другие ситуации, когда остеопатия не очень хорошо подходит. Иногда это понятно сразу при общении и осмотре. Иногда спустя какое-то время, спустя несколько сеансов. Это может быть что-то простое, например, дефицит витаминов или микроэлементов, либо вплоть до тяжелой патологии (выраженный атеросклероз, хирургическая ситуация и др.). Рассмотрим две типовые истории.
Нарушения в биохимии организма
В этом случае несмотря на остеопатическое лечение, проблема не уходит, а иногда даже усугубляется (в случае аутоиммунных заболеваний). Нарушений биохимии великое множество. На схеме я изобразил их в виде условных пятен, что означает, что причина как бы "размазана" по всему организму, т.к. это нарушение на уровне молекул и клеток тела. Опишу частый случай в практике остеопата.
Пример. На прием обратился мужчина 32 лет с жалобой на боли в пояснице. Обследования не делал, снимков поясничного отдела позвоночника нет, никак не лечился. При остеопатическом обследовании обнаружились смещения позвонков в пояснице и крестца. После коррекции сразу стало легче. Эффект держался около суток, потом состояние даже несколько усугубилось. Остеопат рекомендовал пройти обследование у невролога и сделать рентгеновский снимок или МРТ. На снимке оказались признаки болезни Бехтерева (аутоиммунное заболевание, когда собственный иммунитет разрушает хрящи позвоночника). Была рекомендована консультация ревматолога и/или иммунолога. Специалист назначил кратковременную гормональную терапию, симптомы пошли на спад.
Еще один. Обратилась женщина 79 лет с жалобами на боли в поясничной области. Обследования так же не было. На первом, втором и третьем сеансах остеопат устранил большое количество разных дисфункций, выровнял тело, привел в порядок позвоночник и внутренние органы. Однако боли продолжались. Было рекомендовано пройти обследование. На снимке - подозрение на опухолевый процесс в костях. Рекомендована консультация онколога.
Важное замечание! Конечно, не всегда означает, что если нет результата сразу, то это обязательно что-то плохое. Чаще это просто признак того, что мы не добрались до нужного слоя проблемы. Но чтобы лучше понять, что происходит с человеком, я настоятельно рекомендую предварительно перед приёмом у остеопата пройти хотя бы минимальное обследование у профильного специалиста по своей жалобе (невролога, терапевта, гинеколога и т.д.), что позволит исключить самое неприятное и не потерять драгоценное время.
Нарушение регуляции со стороны нервной системы (психосоматика)
Жалобу создает не нарушение в строении тела или в биохимии, а сама личность человека. И чтобы излечить проблему, надо пройти психотерапию этого расстройства. Остеопатия в таких случаях является вспомогательной терапией, обеспечивая баланс нервной системы, высвобождение ресурсов организма и более мягкое проживание во время психотерапевтической работы.
На сеансах остеопатии симптом обычно несколько ослабевает, либо не меняется. Но главными критериями психосоматики являются 2 ключевых признака:
1) Стресс усиливает симптом;
2) и одновременно, удаление из триггерной ситуации и/или расслабление нервной системы (отдых, успокоительные, алкоголь и т.п.) уменьшают или даже убирают симптом. Однако при возврате в эмоционально значимую ситуацию симптом вновь возникает.
Пример. На прием привели мальчика 5 лет с заиканием. За 2 сеанса удалось добиться небольшого улучшения благодаря освобождению черепа и шеи от напряжений, полученных в результате травматичных родов. Изначально родители не отмечали каких-либо стрессовых ситуаций в жизни ребенка, которые могли бы повлиять на речь. Однако мама вспомнила, что в какой-то период времени были сильные неурядицы в семейных отношениях. По времени это совпадало с появлением заикания у ребенка. Была дана дополнительная рекомендация также, помимо сеансов остеопатии, посещать детского психолога. Благодаря такой совместной работе удалось полностью убрать это расстройство.
Но и это ещё не всё. Чтобы окончательно взорвать вам мозг показать картину наиболее полно, во всём многообразии и сложности, приведу ещё ряд очень важных факторов, влияющих на количество времени, нужного для излечения (а не только лишь чтобы убрать на время симптом).
1. Все три типа нарушений (в структуре, биохимии и психосоматике) могут сочетаться в одном человеке, но в разных пропорциях. Например, боли в шее и плечах могут быть следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника, нарушениях обмена веществ в хрящах и костях и одновременно хроническим мышечно-эмоциональным напряжением из-за проблем на работе. Варианты крайне разнообразны: уловно 70%-20%-10%, 15%-65%-20%, 40%-30%-30% и т.д.
2. Чем раньше появилось заболевание, тем проще с ним справиться. Хронические и особенно запущенные проблемы лечатся трудно и долго, и требуют много услий не только от врача, но и от пациента. Особенно в части изменения образа жизни, который в 90% случаев и привел к столь плачевному состоянию здоровья. Знаменитый сирийский врач, писатель, учёный XIII века Абу-ль-Фарадж ибн Гарун говорил: «Смотри, нас трое — я, ты и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, нам двоим будет легче одолеть её. Но если ты перейдёшь на её сторону, я один не в состоянии буду одолеть вас обоих».
3. Чем больше у человека сопутсвующих заболеваний, травм, операций, тяжелых болезней и стрессов в прошлом, тем больше придётся затратить времени на коррекцию одной жалобы. Во-первых, организм - это единая система, а не разрозненные куски "Франкенштейна". Поэтому чем больше у человека нажито такого опыта, тем больше в системе искажений, наслоений и ошибок, что часто затрудняет поиски истинных причин предъявляемой жалобы. Надо многое "разгрести", прежде чем доберемся до ключевого нарушения. Во-вторых, некоторые дисфункции поддерживают актуальную проблему, уравновешивая организм в более-менее устойчивом состоянии; некоторые - ограничивают непосредственный доступ (например, спайки или рубцы); некоторые - маскируются под истинную причину; а некоторые - отбирают у организма столько много сил, что на коррекцию основной причинной жалобы просто не хватает энергии организма.
4. Многие проблемы со здоровьем требуют комплексного подхода. Поэтому рекомендации по реабилитации, здоровому образу жизни и правильным движениям - это ключ.
5. Тяжёлые, сложные пациенты (например, глубоко недоношенные или сильно травмированные дети, пожилые с букетом заболеваний) требуют гораздо больше времени, но при этом и больше осторожности, чуткости и стратегии "маленьких шагов". Тут верен принцип: "лучше меньше, да лучше".
6. Если у человека есть органические нарушения (такие, где структура сильно изменена), если он не хочет или не может вести здоровый образ жизни, менять привычки, вредную работу и т.п., то остеопатия в качестве поддерживающих процедур (например, 1 раз в месяц) может оказать неоценимую помощь в улучшении качества жизни, в контроле за уровнем боли и ограничений движений.